编号：
企业名称（公章）
地 址
法定代表人（签章）
联 系 电 话
邮 政 编 码
填 报 日 期 年 月 日
宁波市科学技术局制
目 录
一、高新技术企业申请书
二、企业审核登记表（附法人营业执照复印件）
三、企业情况分析表
四、企业法定代表人身份证明
五、企业科技人员名单
六、审核认定与年度考核意见
填写说明
1、“申报审核认定书”填写时，一律要求打印填报，一式六份。其中两份与附件材料一起装订成册。
2、申请单位所在县（市）、区科技管理部门（或企业主管部门）和财税部门必须加盖公章，填写初审详细意见。
3、申报单位生产的产品必须符合本行业的管理政策，对于需有行业主管部门批准才能生产和销售的产品，申报时应提交必要的许可证或检测文件，尤其是医药、压力容器、计量器具、烟草机械类等产品，没有生产批件不得申报。高新技术产品必须是“国家高新技术产品目录”和“浙江省高技术工业产品目录”内的产品。
4、申报单位的性质、规模、归属、其它特征、信用等级、资产信用状况必须附相关证明材料复印件。
5、“计算机应用情况”栏应填写拥有的硬件、软件、应用开发人员情况，在CAD/CAM、CIMS等方面应用情况和效果。
6、“企业“三废”排放状况”栏除填写现实状况外，还应附申报单位所在地环保行政管理部门出具的证明书。
7、“企业、项目在行业中的地位及在本地区的地位”栏填写后，应附有关旁证材料复印件。
8、对大专以上学历科技人员统计时，应备有毕业证书或企业所在地县（市）、区政府人事行政管理部门颁发的中级技术职称证书（复印件），以供审查。
9、企业用于高新技术及其产品的研究开发经费包括：
（1）研究、开发高新技术产品所必须的新增专用仪器设备，研究、开发产品样机、样品的购置费用等。
（2）研究、开发、试验所需的水、电原材料、辅助材料、低值易耗品、另配件购置费等。
（3）研究、开发产品带料外加工或因本单位不具备条件而委托处单位协作进行试验、加工、测试等发生的费用。
（4）项目研究、开发时所发生的资料、计算机软件、印刷等费用。
（5）项目研究、开发时进行调研所发生的费用和与研究、开发有关的专题会议参加费用及租用专用仪器、设备、场地等所发生的费用。
（一） 高新技术企业申请书
宁波市科学技术局：
根据国务院国发[1991]12号文件和宁波市科学技术局、宁波市财政局（甬科高[2003]50号）文件精神，本企业要求认定为高新技术企业，企业基本情况如下：
1、本企业主要从事
；企业占地面积 平方米，建筑面积 平方米；具备
生产能力；
2、主要高新技术产品或应用高新技术有
；
3、 年（上年度）主营业务收入 万元；其中，技术性收入和高新技术产品销售收入 万元， 占企业全年主营业务收入的
％；
企业应用的新工艺、新技术有 ，
属国际 年代 水平；企业主要装备有 ，属国际 年代 水平。 年（上年度）企业出口创汇 万美元，替代进口 万美元，占企业产品销售收入的 ％；
4、 年（上年度）企业用于高新技术及其产品研究、开发的经费
万元，占主营业务收入和技术收入合计数的 ％；
5、本企业上年有职工平均人数 人，其中，具有大专以上学历
人，占上年职工平均人数的 ％，从事高新技术及产品研究、开发的科技人员 人，占上年职工平均人数的 ％；
6、企业销售利税率 ％；
7、在研究、开发、生产高新技术产品的过程中， 防治污染的
措施和设备，“三废”排放 国家规定的标准；
8、企业的注册经营期 年。
鉴于上述情况，特此提出申请，请予审核认定。
申请单位（公章）
基层科技管理部门
（或企业主管部门）（公章）
基层财税部门（公章）
（二）企业审核登记表
一、企业（单位）基本情况
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申
请
单
位 |
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单位简称 |
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法人代码 |
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代码 |
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详细地址 |
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单位E-mail |
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联 系 人 |
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联系电话 |
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传 真 |
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开户银行 |
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银行帐号 |
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主管部门 |
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代 码 |
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职工人数 |
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大专以上人数 |
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研究开发人数 |
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单
位
负
责
人 |
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出生年月 |
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专业 |
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上年末交税总额 |
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上年末产品销售额 |
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上年末创汇总额 |
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上年末利润总额 |
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上年技术开发支出 |
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前年产品销售额 |
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预计今年产品销售额 |
万元 |
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上年高新技术产品名称 |
投产年份 |